קרישה חשמלית
אלקטרואקואגציה משמשת להרס רקמות עמוק יותר ולעצירת דימום בפחמן מינימלי. היכולת ההמוסטטית וההרסנית של קרישה אלקטרוגיונית הופכת אותו לאידיאלי לטיפול בסרטן העור ומצבי עור בכלי הדם כגון גרנולומה פיוגנית. ניתן להשתמש בו גם כדי לעצור דימום בכלי דם קטנים במהלך ניתוח עור.
אלקטרואקואגציה משתמשת באלקטרודות חד-קוטביות או דו-קוטביות כדי לייצר מתח נמוך וזרם בעל אמפר-כוח בהספק נמוך יחסית. אלקטרודה אדישה מונעת הצטברות זרם בחולה, ולכן מתח נמוך מספיק בכדי לבסס את זרימת הזרם. עוצמה גבוהה גורמת להרס רקמות עמוק והמוסטזיס על ידי מיזוג של קולגן כלי הדם וסיבים אלסטיים.
האלקטרודה מוחלת על פני הנגע עד שמתרחשת קרישה מעט ורודה עד חיוורת. לרקמה קרושה יש עמידות גדולה יותר לזרם חשמלי מאשר לעור רגיל, ומגבילה את כמות הנזק.
קרישה אלקטרונית עלולה לגרום לצלקות קבועות ולסימנים לבנים (היפופיגמנטציה).
פרייסטאר
חשמל
נעשה שימוש בחשמל באמצעות חיתוך עור ואיטום כלי דם מדממים על ידי מיזוג גלי גל לחים ובלתי מוטבעים. הוא מתאים לכריתה של נגעים גדולים יחסית בכלי הדם, כגון נאווי עור שפיר (שומות), תגי עור, או לגילוח קרטוזות סבורואיות, folliculitis keloidalis nuchae ו- rhinophyma (ראה rosacea). אלקטרוסקיה כמעט ואינה דורשת לחץ ידני מצד המפעיל, שכן האלקטרודה גולשת דרך רקמות עם עמידות מינימלית.
אלקטרוזיקציה משתמשת באלקטרודה חד-קוטבית כדי לייצר זרם מתח נמוך ועוצמה גבוהה בהספק גבוה יותר מזה שמשתמשים בקרישת חשמל. הזרם ממוקד מאוד לאידוי רקמות עם נזק מינימלי לחום היקפי. האלקטרודה היא בדרך כלל חוט טונגסטן או לולאה דקה.
הרס קשרים כימיים או פירוק רקמות נוצר באמצעות תרמוליזה (המושרה על ידי חום) ואלקטרוליזה (באמצעות זרם חשמלי DC). המרכיב העיקרי של הרקמה הוא מים המתפרקים למרכיביהם, מימן וחמצן.
מכשירי תדר רדיו משמשים לעיתים קרובות לחשמל, למשל אלמן סורגיטרון®. הם מייצרים מעט חום ולכן גורמים מעט נזק לרקמות בטחוניות.
מבחר של אלקטרודות חד פעמיות או חד פעמיות זמין עבור ה- Surgitron.
ניתן לקבל מחטים באורכים ובקטרים שונים.
הפיר עשוי להיות ישר, בזווית או מעוקל.
חוטי חיתוך, לולאות עגולות, משולש או יהלום מגיעים בקטרים שונים ובגודל חוט.
ניתן להשתמש בקצות כדור בגדלים שונים לקרישה.
אלקטרודות 'אזמל' להב
ניתן להשתמש במחטים מבודדות ומצופות לסקלרותרפיה או לאתרים פנימיים.
ניתן להשתמש בכיסות יד מיוחדות להידוק עור לא מוחלט (רדיותרפיה).
בהשוואה להסרה כירורגית, היתרונות של electrosection כוללים זמן כירורגי מופחת, סיבוכים שלאחר הניתוח מופחתים (כאב, נפיחות, זיהום), קריאות מרבית של הדגימה ההיסטולוגית, ריפוי משופר ותוצאות קוסמטיות מצוינות. אין צורך בתפרים כאשר משתמשים בו להסרת נגעים קטנים בעור הסומקים עם קווי המתאר הרגילים של העור.
תרמוקוטריה
תרמוקוטרציה משמשת לאיתור המיסטאזיס במהלך הליכים כירורגיים או להיפטר מכלי דם קטנים (telangiectasias).
זרם חשמלי ישיר משמש לחימום האלמנט הניתוחי, אשר גורם לפגיעה תרמית על ידי העברת חום ישירה לרקמה. לעומת זאת, באלקטרוכירורגיה, האלקטרודה המטפלת נשארת קרה.
מכשירי תרמוקוטריה ניידים וחד פעמיים זמינים באמצעות סוללות פנס. האזמל של Shaw Hemostatix® הוא סוג של תרמוקוטרציה בה נעשה שימוש בלהב סגסוגת נחושת חד פעמי לחיתוך רקמות עם דימום מופחת באזורים מאוד כלי דם.
תרמוקוטרציה מתאימה לחולים עם קוצב לב או דפיברילטור מושתל.
סיכוני אלקטרוכירורגיה
הסיכונים של ניתוחי ניתוחים כוללים התחשמלות וכוויות חשמל, כוויות תרמיות, העברת זיהום וייצור גזים רעילים.
התחשמלות
ניתן למזער התחשמלות על ידי:
שימוש באלקטרודה הארקה / אדישה
כירורג לבוש כפפות ניתוח פלסטיות
כוויות חשמליות / תרמיות
ניתן למזער כוויות חשמליות / תרמיות על ידי:
שימוש בתכשיר ניקוי לא דליק כגון כלורהקסידין או פובידון יוד
הקפדה על אלקטרודה אדישה במגע רחב עם העור ואינה ממוקמת מעל בולטות גרמית, רקמת צלקת או מתכת מושתלת.
לוודא שהמטופל אינו במגע עם חפצי מתכת מקורקעים
הסרת הגזית: זהו סכנת שריפה מכיוון שהיא עלולה להתלקח.
העברת זיהום וייצור גזים רעילים
ניתן להשתמש בניתוח חשמלי לטיפול ביבלות ויראליות. תרמוליזה תייצר עשן / אדים אשר עשויים להכיל חלקיקי וירוס הפפילומה האנושי (HPV) העלולים להיות מועברים למפעיל אשר נושם או בא במגע עם האדים. בעבודה עם נגעים הקשורים ל- HPV יש למזער את הסיכון להעברה.
השתמש במפנה עשן עם זרבובית צריכת 2 ס"מ מהאתר הניתוח
ללבוש מסכה כירורגית (N95 היא היעילה ביותר) ולהגן על העיניים.
ידוע כי גם DNA ויראלי, חיידקים, חומרים מסרטנים ומגרים קיימים בעשן אלקטרוכירורגי. NIOSH (המכון הלאומי לבטיחות ובריאות בעבודה), חטיבה של CDC (המרכז לבקרת מחלות, ארה"ב) בחנו גם עשן אלקטרוכירורגי באריכות. הם קובעים: "מחקרים מחקריים אישרו כי פלומת עשן זו יכולה להכיל גזים ואדים רעילים כמו בנזן, מימן ציאניד ופורמלדהיד, ביואירוסולים, חומר סלולרי מת וחי (כולל שברי דם), ווירוסים."
ניתן להסיר עשן באמצעות יניקה ידנית. ניתן לחבר התקנים חדשים יותר לפינוי עשן ישירות לעיפרון אלקטרוכירורגי סטנדרטי המפחית את עבודתו של עוזר במהלך הניתוח.
קוצב לב ודפיברילטורים
זרמים חשמליים מאלקטרודות כירורגיות עוברים דרך גופו של המטופל&# 39 לאלקטרודה האדישה. לעיתים הדבר עלול לגרום לתקלה במכשירי לב מושתלים.
ניתן למתן סיכון זה בדרכים הבאות.
השתמש בטיפול תרמי כולל אזמל שו (אין זרימה שוטפת דרך המטופל)
השתמש במלקחיים דו קוטביים עם מכשיר אלקטרוכירורגי (ממזער את הזרם דרך המטופל)
במידת האפשר, הימנע מפעולה בסמוך למכשיר המושתל
שנה קוצב לב למצב בקצב קבוע או השבת מגנטית דפיברילטור מושתל במהלך ניתוחי ניתוח.
ייתכן שנדרש קלט לפני ואחרי הניתוח של קרדיולוג בחולים מורכבים.